精神科护士长的风险意识和风险管理
2008/1/1 来源:中外健康文摘·新医学学刊 作者:覃凤琼


  【摘 要】通过分析精神科护理工作中存在的主要护理风险及其可能的原因,探讨如何建立相应的防范措施提高精神科护士长的风险意识和风险管理能力,以保证精神科护理人员在精神科风险管理中的作用,保证护理安全,提高护理服务质量。
   【关键词】精神科护士长 风险意识 风险管理
  【中图分类号】R747 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)01-0106-02
  
  精神科护理是一项高风险的工作,由于其服务对象是精神病人这一特殊群体,确保精神病人的生命安全是精神科护士的重要工作之一,而且,随着新的《医疗事故处理条例》的实施,精神病人和家属的法律意识和维权意识的增强,相关媒体的有关报道,使近年来的医患纠纷和护患纠纷呈快速上升趋势[1],高额的赔偿费令某些医院陷入了困境,精神科是我院的一个单元组织结构,是医院风险管理的最基本单元,承担着医院的经营风险。因此,精神科护士长应具有风险意识,积极主动采取有效的防范措施,以降低本科的医疗和经营风险。
  
  1 精神科护理工作中存在的主要护理风险及其原因
  
  1.1.1 医疗事故
  在新的《医疗事故处理条例》中,医疗事故的界定是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的诊疗、护理规范、常规、过失造成病人人身损害的事故。在护理工作中导致医疗事故的可能原因有:①工作失职,护士缺乏责任心,上班时擅离岗位等;②操作违反了护理常规或规程,没有严格执行三查七对制度。
  1.1.2护理病人过程中的侵权行为
  ①隐私权的侵犯。对在收集病史过程中获得的病人资料不注意保密,随意议论。如某精神病人或家属患有性病、有些精神病人发病后家属不愿意单位或亲戚朋友知道等。②知情权、知情同意权的侵犯。如进行某些费用大的检查,未征求家属的同意或操作、治疗前,未将可能发生的副作用告诉家属并签字同意,导致用药后出现意外,产生纠纷。
  1.1.3 护患纠纷
  护患纠纷是指在临床诊疗过程中,主要由于护士与病人及其家属发生的各类矛盾[2]。可能原因有:①因护士的行为过失导致病人不良后果;②病人或家属对自身所患疾病的预后期望值过高,将不良后果归咎于医疗护理措施不力;③不满意医疗收费,家属认为医院乱收费或收费不合理;④对医院的管理制度如限制探视时间和陪伴人员数量等不满意,常见于非探视时间护士不给探视和护士管理陪伴人员时造成不满,易产生护患纠纷;⑤护士服务态度生硬,与病人或家属沟通不良产生误会,如在操作过程中解释语气生硬,对病人或家属提出的问题不予理会或敷衍,导致病人投诉;⑥操作技术不精湛,使病人承受过多痛苦,致使病人或家属不满,如静脉穿刺多次不成功,有时会受到病人或家属的抱怨或谩骂,甚至会遭到精神病人的攻击或拒绝治疗;⑦由于护士工作繁忙,没能及时满足病人或家属提出的合理要求。如护士更换液体不及时。
  1.2 经济风险
  市场经济条件下,医院需要成本核算,在注重社会效益的同时追求经济效益。成本核算、开源节流,是精神科护士长的一项重要工作。同时,由于国家暂时未建立完善的医疗保障体系,病区经常会碰到一些交不起住院费或恶意欠费的病人,精神病人病情的反复发作住院或发作时将家里的财物毁坏或伤人使家属经济负担加重或陷入困境,无奈之下选择了丢弃病人不接出院,最终致所在病区工作人员将病人送到家中并要求家属签字接收病人,所欠的医疗费用只能由医院承担,所在病区的......点击查阅全文......↓