新医保目录公布后,还有四个方面更值得关注!
2017/3/1  作者:陈利军

  近日,备受关注的国家新医保目录时隔8年重磅公布,一时间催生10亿超级单品、重构1.5万亿药品市场格局种种研判让医药人热血沸腾,就连资本市场也即刻反应,2月23日新医保目录公布当日,国内A股市场医药板块整体拉升,葵花药业、特一药业等上市公司股票涨停,港股三生制药强势上涨近20%。

   

   

  8年前,2009年的医保目录调整催生了数十个销售破10亿的重磅品种。毋庸置疑,进入医保目录给医药产品销售赋予了硬通的资格证,甚至通行证,是医药产品营销上量的重要条件。对于OTC产品而言,并没有之前特别是2015年业界普遍猜测的那样全部OTC产品退出新医保目录。这次国家新医保目录公布后,接下来哪些方面会对医药产品的营销,特别是OTC药品销售产生重大影响呢?

  一、各省(区、市)医保目录的确定和执行

  新版医保药品目录公布后,各地还将确定本地目录。人社部通知明确要求,各省(区、市)2017年7月31日前应发布本地基本医疗、工伤和生育保险目录,规定调整数量不得超过国家乙类药品数量的15%,而国家目录中甲类药品不得进行调整。地方目录发布后一个月执行。

  二、医保支付标准

  医保药品目录分为甲类、乙类。甲类目录药品费用按规定由基本医疗保险基金支付,在全国所有统筹地区都保证支付;乙类目录的药品由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整,医疗保险基金支付比例由各统筹地区确定。目录发布后,国家和各地相应的医保药品支付标准的变化和衔接值得关注。因为这个支付标准和医保药品销售往往成正比例关系,国家报销支付标准越高,对医保药品销售带来的促进作用越大。

  三、网上购药放开医保支付落地执行

  ? 去年底,人社部发布的《关于印发“互联网+人社”2020行动计划的通知》提出,要广泛借助合作商业银行、第三方支付平台等支付渠道拓展社保卡的线上支付结算模式,并建设统一、开放的医保结算接口,支持相关机构开展网上购药等应用。此项政策意味着网上购买医保目录内药物可用社保卡支付结算。此前,使用医保卡、社保卡网络购药的试点在广东等地区进行。在广州市持有社保卡的广州市职工参保人,可通过个人账户资金,在指定的定点零售网上药店,购买符合广州市医疗保险规定的药品及医疗用品。由于网上医保卡、社保卡购药刚刚放开,而网上购买处方药并不在政策之列,许多地方执行也比较滞后,目前看来对药品销售的刺激不很明显。但随着新医保目录的出台,进入医保目录类的OTC产品,将会在国家支持网上医保卡支付的利好政策下,2017年会在网上药店销售迎来重大机遇。

  四、药店是否严格执行医保目录品种医保卡支付

  医保卡是国家设定用于医疗消费的个人专用账户,属专项消费,市民持医保卡消费,不能用于支付非药品性商品支出,只能购买国家设定的医保目录中规定的药品。这是国家对医保卡支付的基本要求,但实际情况是各地执行不一。在深圳等一些大城市严格执行规定,非医保目录中的药品严禁消费者刷医保卡购买。而在许多城市地方药店消费者可以持医保卡购买目录以外的药品,甚至......点击查阅全文......↓